Necesidades de cuidado bucal y neuropatía diabética

Casi el 10% de la población estadounidense tiene diabetes . Esto significa más de 23 millones de personas diagnosticadas, 7 millones sin diagnosticar y 1,5 millones de nuevos diagnósticos cada año. Otros 84 millones de adultos tienen prediabetes. Si usted es uno de ellos, o le importa alguien que lo sea, es probable que haya escuchado al menos un poco acerca de cómo esta afección afecta la salud bucal: los vínculos entre la diabetes y la enfermedad de las encías están bien establecidos.

Aproximadamente el 95% de las personas con diabetes tienen enfermedad de las encías y, estadísticamente, aquellas con enfermedad de las encías tienen más probabilidades de desarrollar diabetes también. En otras palabras, estas condiciones se influyen entre sí. Las personas con enfermedad de las encías no tratada a menudo tienen problemas para controlar el azúcar en la sangre y aquellas con diabetes no controlada generalmente verán un rápido deterioro en la salud bucal. Uno de cada cinco casos de pérdida total de dientes está relacionado con la diabetes debido a esto. Pero, para quienes padecen neuropatía diabética, existen aún más preocupaciones. Para ser claros, el 50% de las personas con diabetes tipo 2 y el 20% de las personas con diabetes tipo 1 desarrollarán neuropatía diabética .

La neuropatía diabética, daño a los nervios causado por un nivel descontrolado del azúcar en la sangre y otros factores, afecta con mayor frecuencia a los nervios de las piernas y los pies, pero los nervios de todo el cuerpo pueden verse afectados. También comienza temprano. Un estudio que analizó a personas de entre 45 y 64 años encontró que la mitad ya tiene los primeros signos de neuropatía periférica cuando se les diagnostica recién como prediabéticos o con diabetes tipo 2.

Una gran cantidad de preocupaciones sobre la salud bucal surgen con la neuropatía diabética

Aunque no se habla tanto de ellos como debería, las personas con neuropatía diabética a menudo sufren complicaciones debilitantes que afectan su salud bucal y, por lo tanto, su capacidad para comer, hablar, sonreír o incluso sentirse cómodos en muchos casos. Éstas incluyen:

• Boca seca
• Síndrome de boca ardiente
• Deterioro del gusto y el olfato.
• periodontitis
• pérdida de dientes
• Disfunción de la articulación temporomandibular

A continuación, desglosaremos estas complicaciones individualmente y repasaremos formas de ayudar a aliviar los síntomas, pero es importante tener en cuenta que esto es algo en lo que debe trabajar con su dentista y médico . Ignorar los síntomas, intentar tratarlos sin que un profesional supervise su atención o incluso asumir que estos síntomas están asociados con su diabetes puede tener resultados catastróficos. Lo siguiente debe utilizarse únicamente con fines informativos y no debe tratarse como consejo médico.

Boca seca

Clínicamente conocida como xerostomía, la boca seca se relaciona con una disminución del flujo salival o cambios en la saliva que impiden que funcione correctamente. Es un efecto secundario de muchas afecciones, incluidos ciertos tipos de neuropatía e incluso niveles altos de azúcar en la sangre, y también puede ser provocado por medicamentos. Las personas que tienen xerostomía pueden experimentar una sensación de sequedad persistente o tener saliva espesa, viscosa o fibrosa. Dificulta comer y hablar, puede causar mal aliento, afecta el sabor de los alimentos, dificulta el uso de dentaduras postizas y puede contribuir a la aparición de caries.

Métodos para abordar la boca seca

La sequedad de boca provocada por un nivel alto de azúcar en la sangre generalmente se disipa cuando los niveles vuelven a un rango normal, pero cuando es provocada por una neuropatía diabética , el enfoque tiende a ser cuidados paliativos. Según laClínica Mayo , es importante trabajar con su dentista para identificar la causa y tratar la sequedad bucal, pero las siguientes soluciones pueden ayudar:

• Cambiar medicamentos. A menudo, los medicamentos son los culpables de la sequedad bucal persistente. Consulte con su médico y/o farmacéutico para ver si cambiar los medicamentos puede ayudar.
• Utilice productos para aumentar la humedad. Los sustitutos especiales de la saliva, los humectantes y los productos que contienen xilitol pueden ayudar a mantener la boca lubricada y aumentar la producción de saliva.
• Sea diligente con el cuidado bucal. La boca seca aumenta exponencialmente el riesgo de sufrir caries. Conéctese con su dentista para saber si debe tener visitas más frecuentes.
• Bebe agua. Las personas suelen recurrir a bebidas azucaradas para tratar la sequedad o la ronquera, pero esto aumenta el riesgo de caries.
• Mastica chicle sin azúcar. Nuevamente, el xilitol es excelente aquí. No sólo aumenta la producción de saliva, sino que también puede ayudar a combatir las caries.
• Respire por la nariz . Si ronca por la noche, infórmeselo a su médico, ya que es posible que necesite tratamiento.
• Mantenga el aire húmedo durante la noche . Usar un humidificador puede ayudar.
• Hidrata tus labios . Esto reduce las grietas dolorosas y el riesgo de infección.
• Evite cosas que puedan empeorar los síntomas . La lista es larga, pero incluye enjuagues bucales que contienen alcohol, cafeína, alcohol, tabaco, antihistamínicos, descongestionantes y alimentos azucarados o ácidos.

Síndrome de boca ardiente

Como su nombre lo indica, el síndrome de boca ardiente (SBA) se caracteriza por una sensación de ardor, hormigueo y escaldadura en la boca que ocurre durante días, meses o incluso años seguidos. Según el Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial, una división de los NIH , puede ser persistente, aparecer y desaparecer o desencadenarse por actividades específicas, como comer o beber. Es doloroso y afecta la lengua con mayor frecuencia, pero es posible que sienta su presencia en los labios, el paladar o en toda la boca. No existe una prueba singular que confirme un diagnóstico de BMS y es una condición "invisible" en el sentido de que no hay marcas visuales que su dentista notará cuando realice un examen. En la mayoría de los casos, depende del individuo informar el problema a un dentista o médico.

Métodos para abordar el síndrome de boca ardiente

Según los NIH, es una buena idea evitar los productos ácidos, como los jugos de frutas y cítricos, los enjuagues bucales que contengan alcohol, las bebidas alcohólicas, el tabaco y las comidas picantes. La Clínica Mayo hace las siguientes sugerencias:

• Aborde la boca seca. La disminución del flujo salival a menudo se asocia con BMS y puede contribuir a los síntomas.
• Utilice enjuagues bucales específicos o lidocaína. Aunque no abordan el problema subyacente, pueden aliviar el dolor.
• Toma medicamentos recetados. Una gran cantidad de medicamentos se muestran prometedores para abordar el SBA, incluido el clonazepam, ciertos antidepresivos y medicamentos que bloquean el dolor nervioso.
• Participar en terapia cognitivo-conductual. Las personas que padecen BMS suelen experimentar ansiedad y depresión. Un terapeuta puede ayudarlo a afrontar el dolor crónico y aprender estrategias para abordar los aspectos emocionales de la afección.

Deterioro del gusto y el olfato

Una investigación presentada por la revista Practical Diabetes para profesionales médicos indica que los cambios en el gusto y el olfato son relativamente comunes entre los diabéticos que experimentan complicaciones. La disminución del gusto, especialmente la de la glucosa, es algo que ocurre con regularidad.

Métodos para abordar el deterioro del gusto y el olfato

Según Practical Diabetes, es increíblemente raro que las alteraciones del gusto y el olfato sean causadas por la neuropatía diabética. De hecho, sólo el 0,05% de los casos de neuropatía diabética implican neuropatías diabéticas craneales. Debido a esto, los médicos suelen buscar primero otras causas. Por ejemplo, se sabe que la metformina provoca un sabor metálico en algunos pacientes. Las infecciones y los problemas de los senos nasales también pueden ser culpables de los problemas del gusto y el olfato. En estos casos, el tratamiento de la afección subyacente suele resolver el problema. Sin embargo, para aquellos cuyos síntomas se atribuyen verdaderamente a la neuropatía, se sugieren los siguientes consejos:

• Evite el exceso de azúcar. La alta tolerancia al sabor de la glucosa a menudo hace que las personas aumenten su consumo de azúcar; una perspectiva peligrosa.
• No fumes. Fumar no sólo afecta el gusto y el olfato, sino que también aumenta los problemas de salud bucal.
• Evite los alimentos picantes y con mucho sabor. Esto puede ayudar a quienes son propensos a sudar, un problema común para quienes tienen una sensación de gusto disminuida.
• Esté atento a la higiene. Las personas suelen confiar en su sentido del olfato o del gusto para evaluar la salud bucal. Sin los sentidos, deberá concentrarse en la rutina y trabajar con su médico y dentista para evaluar aún más su salud. Lo mismo ocurre con la salud general. Dado que la dificultad para curar las heridas es un problema importante para los diabéticos, no se puede confiar en las sensaciones olfativas o incluso táctiles. Deberá realizar inspecciones visuales de usted mismo con regularidad.
• Participar en terapia cognitivo-conductual. Las personas que pierden el gusto y el olfato informan intensos sentimientos de pérdida; no poder sentirse reconfortado por los olores familiares de lugares y comidas. También pueden surgir problemas de seguridad. Algunos informan que no pueden oler cosas como gas o humo. Aprender a vivir con las complicaciones suele ser un esfuerzo de equipo. Considere trabajar con un terapeuta y consulte a su equipo médico en busca de ayuda.

Periodontitis y pérdida de dientes

La enfermedad de las encías en etapa temprana se conoce como gingivitis. En esta etapa, las encías pueden estar levemente inflamadas o enrojecidas. Parecen un poco “enojados” debido a la acumulación de placa y, a menudo, sangran cuando se cepillan los dientes o usan hilo dental. Por lo general, las personas pueden recuperar su salud bucal en esta etapa si están más atentas con el cepillado y el uso de hilo dental y visitan a su dentista para recibir tratamiento adicional según sea necesario. A medida que avanza la enfermedad de las encías, se la conoce como periodontitis o enfermedad periodontal. En esta etapa, las encías comienzan a separarse de los dientes, lo que crea bolsas. La placa se acumula en ellos y comienza a adherirse a las raíces del diente, así como a las fibras y al hueso circundantes. El tratamiento aún es posible en esta etapa, pero son necesarios tratamientos adicionales, incluida una limpieza dental más intensiva para eliminar la placa debajo de la línea de las encías. Si no se controla, la afección se transforma en "periodontitis avanzada". Las estructuras debajo de la línea de las encías se destruyen y, como resultado, los dientes se aflojan.

Para el paciente diabético, especialmente uno que padece una neuropatía que afecta las estructuras orales, es la tormenta perfecta. Es probable que los dientes ya estén luchando contra las caries, provocadas por problemas como la sequedad de la boca, las estructuras dentales de soporte están siendo diezmadas por la enfermedad avanzada de las encías y la neuropatía diabética puede eliminar algunas o todas las señales de advertencia tradicionales, como malestar o malos sabores y olores. Lamentablemente, no es de extrañar que tantas personas con diabetes pierdan los dientes.

Métodos para abordar la periodontitis y la pérdida de dientes

“Durante mucho tiempo se pensó que las bacterias eran el factor que vinculaba la enfermedad periodontal con otras enfermedades del cuerpo; sin embargo, investigaciones más recientes demuestran que la inflamación puede ser responsable de la asociación”, explica la Academia Estadounidense de Periodoncia ( AAP ). "Por lo tanto, tratar la inflamación puede no sólo ayudar a controlar las enfermedades periodontales sino que también puede ayudar a controlar otras afecciones inflamatorias crónicas". Los consejos para afrontar la periodontitis y la pérdida de dientes incluyen :

• Siga el protocolo de tratamiento prescrito por su dentista. En un nivel básico, esto generalmente significa realizar una “limpieza profunda” o realizar un raspado y alisado radicular para eliminar la acumulación. Los dentistas suelen aplicar medicamentos o agentes antimicrobianos o recetar antibióticos durante esta etapa. Posteriormente, normalmente se necesitan más seguimientos. Dependiendo de la cantidad de destrucción, su dentista también puede recomendarle una cirugía para reparar el daño.
• Cepillarse después de cada comida y merienda. Tus encías necesitan toda la ayuda posible para volver a estar sanas.
• Utilice hilo dental o productos para limpiar entre los dientes al menos una vez al día. El hilo dental es el estándar de oro, pero si tiene dificultades con él, explore alternativas como picos y limpiadores interdentales. Los picos de agua también son excelentes opciones.
• Considere un cepillo de dientes eléctrico. Si bien continúa el debate sobre si realmente limpian mejor o no, a las personas les suele resultar más fácil limpiarse los dientes con ellos y la mayoría tiene un temporizador incorporado, lo que aumenta la probabilidad de que te cepilles durante los dos minutos completos sugeridos. .
• Evite el tabaco. Aumenta el riesgo de complicaciones de salud de todo tipo e impacta la curación.
• Aborde cualquier problema subyacente. Si factores como la sequedad de boca o una dieta desequilibrada contribuyen a los problemas, asegúrese de abordarlos para que su ecosistema bucal tenga todo lo que necesita para estar saludable.

Disfunción de la articulación temporomandibular

Dado que la diabetes es una afección inflamatoria, puede afectar los huesos y las articulaciones de todo el cuerpo, pero quienes además tienen neuropatía diabética pueden perder la sensibilidad o experimentar dolor crónico . La articulación temporomandibular (ATM) a veces se ve afectada por esto, lo que resulta en una disfunción de la articulación temporomandibular (ATM).

Métodos para abordar la disfunción de la articulación temporomandibular

Al igual que con las otras complicaciones descritas aquí, el tratamiento de los TMD a menudo difiere dependiendo de si está realmente relacionado con la neuropatía o no, por lo que es probable que sus médicos realicen pruebas para determinar qué tratamientos son mejores para su situación. Algunos tratamientos para TMD que WebMD menciona incluyen:

• Conéctese con su dentista y quizás con un especialista. Existen muchas intervenciones médicas, que van desde guardias nocturnas hasta inyecciones en puntos gatillo y cirugía, que pueden ayudar. También vale la pena señalar que un remedio casero tradicional para el dolor de la ATM es el uso de AINE, como el ibuprofeno. Por lo general, no se recomiendan para personas con diabetes tipo 2, así que hable con su médico para averiguar qué analgésico le recomienda.
• Hágase su trabajo dental. Si le faltan dientes o tiene caries, su mordida probablemente será incorrecta, lo que significa que sus dientes no encajarán correctamente y su mandíbula estará sometida a una tensión aún mayor. Incluso si estás librando una batalla cuesta arriba en términos de trabajo que hay que hacer, empieza a trabajar en ello tan pronto como puedas.
• Cocine bien los alimentos y use la licuadora cuando pueda. Obtener una nutrición adecuada es esencial, pero las frutas y verduras frescas son más duras para la mandíbula.
• Utilice calor húmedo o compresión fría. Ambos tienen beneficios, así que use lo que le parezca mejor en incrementos de diez minutos a lo largo del día.
• Pruebe la terapia cognitivo-conductual. A veces, los factores estresantes diarios pueden hacer que las personas aprieten y rechinen durante el día, lo que puede empeorar los síntomas del TMD. Puede ser útil aprender mejores técnicas de afrontamiento y cómo controlarse antes de que comience el dolor.

Los productos ORL pueden ayudar con ciertas complicaciones de la neuropatía diabética oral

Nuevamente, es esencial trabajar con su dentista y médico para lograr un diagnóstico y tratamiento, pero la línea de productos para el cuidado de la salud bucal de ORL ofrece una serie de beneficios que podrían ayudar a abordar algunos de los problemas bucales asociados con la neuropatía diabética.

Neutraliza tu pH para mayor comodidad y salud

Desafortunadamente, muchas otras pastas de dientes y enjuagues bucales están más abajo en la escala ; son ácidos. Eso significa que podrían empeorar algunos de sus síntomas o contribuir a la desmineralización de los dientes y la erosión del esmalte , lo que puede provocar caries y sensibilidad. Los productos ORL tienen, por diseño intencional, un equilibrio perfecto de pH de 7,0, por lo que no son ácidos y pueden ayudar a neutralizar su ecosistema bucal.

Aproveche el poder calmante y anticaries del xilitol orgánico

Se ha demostrado que estimula el flujo salival , disminuye la placa y favorece el proceso de remineralización natural. Eso significa que puede hacer que se sienta más cómodo, ayudarle a prevenir las caries y combatir las enfermedades de las encías.

Calme sus síntomas y respalde la salud bucal con aceites esenciales naturales de origen vegetal

Las pastas de dientes y enjuagues bucales ORL contienen una mezcla diversa de aceites esenciales saludables que van desde el aceite de coco, que se ha demostrado que combate las enfermedades de las encías y las caries, hasta el aceite de clavo, un agente analgésico y antibacteriano de eficacia probada.

Prevenga las caries con vitaminas y minerales fortificantes

Las investigaciones muestran que cuando se restablece el equilibrio del pH de la boca, los dientes recogerán naturalmente las vitaminas y minerales de la saliva y se volverán más fuertes. Los productos ORL están repletos de vitaminas y minerales nutritivos, desde calcio hasta fósforo, lo que reduce el riesgo de caries.

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